自然避孕

作者:江妥锋

<p>作者:Breuner,Cora Collette在消费者和健康专业人士中,补充和替代医学(CAM)已经成为主流医疗服务的焦点,并被纳入主流医疗服务CAM,称为非传染性,非常规,整体或自然疗法,包括许多类型的治疗实践[1,2]来自Cochrane协作网,CAM是一个“治疗资源的广泛领域,涵盖了所有卫生系统,模式和实践及其伴随的理论和信念,而不是特定于政治上主导的卫生系统所固有的理论和信念</p><p>在一个特定的历史时期的社会或文化“[3] 1993年哈佛大学的一项研究证明,在1990年,超过三分之一的美国人使用非常规疗法[4]</p><p>在第二项研究中,这一数字增加了38%,从6000万增加到1990年至1997年期间每年有8300万人参观替代医学服务提供者的支出估计为2120亿美元,其中1220亿美元是自掏腰包近五分之一的人服用处方药也服用草药或高剂量维生素补充剂[5] CAM的使用在儿童和青少年的特定群体中要高得多,例如囊性纤维化,癌症,关节炎,在那些接受手术的人中[6-12]人们注意到无家可归的青少年的使用率为70%,并且被认为是由于需要使用自然的东西和对主流医疗保健的不信任而引起的</p><p>这些青年面临医疗和精神健康疾病在急性和慢性基础上对包含CAM的系统更有信心[13]从底特律研究中,12%的儿科患者使用CAM [14]在儿科人群中使用CAM的一个重要预测因素是父母使用CAM初级保健提供者是有关使用CAM的建议和建议的资源成人初级保健提供者保持对CAM的开放态度,可能会转介CAM提供者,或使用CAM主题精灵[15-21]在一项儿科医生的研究中也发现了类似的研究结果[22],有避孕药,注射剂,屏障方法,子宫内装置和绝育手术等多种有效的避孕医疗对抗选择</p><p>然而,这些可能不是人们使用的唯一选择,正如关于CAM使用的研究所表明的那样</p><p>青少年可能是主动或被动成员的避孕社区包括为许多慢性疾病寻求替代选择,预防或健康维护的人群</p><p>作为对抗疗法提供者提供的医疗服务的辅助手段本文讨论了避孕方法的一些选择,包括自然计划生育和植物源性激素避孕</p><p>讨论将包括支持或驳斥这些方法的医学证据,这些方法的潜在危险为那些想要学习更多自然计划生育 - 历史性的人提供干预和额外资源观点调节生育率的概念并不是一个新的概念白人中产阶级的生育率下降在19世纪的欧洲和美国被注意到[23]自我主权的福音和更少的孩子以及健康,快乐的生育与生殖控制相吻合,并在内战期间得到了相当大的支持,当时性活动需要缩减,在日记和医学文献中记录,并在较高的社会圈子中详细讨论计划生育属于高度不和谐,不一定是和平的家族[24,25]许多人的计划生育一直是女权主义的基石,重新定义了女性从父权制定义的角色扮演的角色,作为儿童承担者和家庭经理</p><p>对于其他人来说,这个词是同义词堕胎在19世纪下半叶将堕胎定为刑事犯罪推动了生殖服务和信息传播直到20世纪中叶,直到最近,很明显,对避孕的讨论不再是一个禁忌,更多的是男女道德权利从岛屿和本土文化的历史角度来看,反对婚前和青少年性行为的性禁忌正如人类学家所观察和记录的那样,联盟并不存在 一位评论者指出,在允许青少年进行性实验的这些文化中,普遍没有怀孕[26],民族志报告在下一节中突出显示关于大洋洲的Triobriand岛民因为有很多性自由,所以必须不是很多非婚生子女</p><p>如果不是这样,当地人采用什么预防手段</p><p>非常值得注意的是,非婚生子女很少见</p><p>在结婚期间,女孩似乎一直处于绝育状态,直到她们结婚为止;当他们结婚时,他们怀孕和繁殖有时相当丰富1能够找到大约十二个非法儿童在整个Triobriands中记录谱系,或大约1%因此我们面临的问题是:为什么这么少的非婚生子女</p><p>他们从不实行性交中断[27]在教科书“避孕药史”中,Himes假定对避孕的渴望是一种普遍的社会现象;每个社会都拥有一些节育方面的知识,即使这些方法并不总是有效的</p><p>时代的民族志学家与Himes一起拒绝将药用植物,根和树皮作为常用避孕药的想法然而,参观这些文化的女性研究人员能够与秘鲁,太平洋岛屿和太平洋西北地区的土着美国肖肖尼的本地妇女建立信任,并了解在小秘密花园种植并由这些土着妇女使用的避孕植物过去的问题仍然是今天的问题妇女想知道:我什么时候最肥沃</p><p>我什么时候最不肥沃</p><p>而对于青少年来说,避免怀孕的完美(最简单)方法是什么</p><p> (今晚)</p><p>对许多人来说,自然生育控制可以回答这些问题并帮助女性更好地控制她们的生育能力在美国,大约4%的育龄妇女使用自然计划生育(NFP)来避免怀孕在一项研究中,一份调查问卷是1992年在密苏里州向1500名年龄在18至50岁的女性邮寄了大约25%的女性表示他们将来可能会使用NFP来避免怀孕,374%的人表示他们将来可能会使用NFP来怀孕[28] A女人对她的家庭欲望的决定是在她实际的第一次怀孕之前很早就开始种植的,很可能是在她的青春期[29]</p><p>女性正在寻找有关自然节育的信息作为预防怀孕的方法[30],青少年能否学到所需的信息自然计划生育</p><p>已经建立了宫颈粘膜血液浓度升高和24小时尿雌激素浓度的对应[31-33]这些信息可以传播给青少年人群吗</p><p>许多人会认为这是一个远离青少年掌握的概念然而克劳斯和马丁对此进行了评估,并得出结论认为,种族和社会经济多样化的周围女孩可以被教导识别他们的宫颈粘液模式并区分无排卵和排卵周期[34]年轻女性在对多囊卵巢综合征的病理生理学进行的一项关于多囊卵巢综合征的病理生理学的研究中,女性进行了月经图表以试图了解排卵障碍尽管本文主要关注多囊卵巢综合征和下丘脑功能障碍,但从一篇论文中获得的信息仍然存在</p><p>这样可以用于未来对年轻女性生殖健康教育的研究有了生育和月经周期功能的知识,青少年和年轻女性更有能力做出有关如何管理其生殖和性的明智决定健康[35]图1 Marquette模型图最常见的p客观颜色代码解释:红色为月经,绿色为不孕日,蓝色为肥沃日流量也描述为分配给评论的空间此图表表示黄体期缺乏注意缩短的黄体期仅为8天(来自:Barron ML积极管理年轻女性月经周期异常J Perinat Neonat Nurs 2004; 18(2):81-92)有许多类型的NFP,包括Billings方法(排卵或粘液方法),以澳大利亚医生Jon和Evelyn Billings命名</p><p>这种方法描绘了宫颈液的存在和描述[36] 粘液法描述了月经周期中三种不同的宫颈液:(1)月经后发粘,发粘,干燥,(2)乳脂状,乳状,光滑,发生在最肥沃的时期,即(3)滑溜溜,蛋白,可拉伸,透明,黄色/粉红色或红色微笑当宫颈粘液反映最肥沃的时候,女性被教导避免阴道内的性活动[37]这种方法的一个例子在图1中注明草药避孕草药产品历史上一直是制药设备的基石</p><p>植物的活性部分包括叶子,花,茎,根,分类和浆果医疗保健提供者使用的植物衍生产品包括来自真菌的他汀类药物土曲霉;头孢菌素,源自海洋真菌(顶头孢霉);来自毛地黄(洋地黄)的地高辛,黄体酮(Dioscorea villosa,墨西哥山药);和色甘酸钠,一种来自阿育吠陀草药Ammi visnaga的khellin衍生物[​​38]从哈佛大学1990年和1997年使用CAM的研究中,美国境内使用自拟草药的比例从25%增加到121%[4,5]咨询草药从业人员的比例从102%上升到151%,他们在草药上花费了大约50亿美元1998年,Brevoort估计草药的零售总额接近40亿美元[39]</p><p>自然疗法和药物不支持草药避孕,因为缺乏有效的科学证据和不良后果的可能性考虑到这一点,众所周知,植物王国含有许多可能影响生殖调节的生物活性物质许多草药已被用于降低生育率,很少或没有科学证据支持这种说法[4O] CAM的专家伯曼不建议使用避孕药,因为它们可能是通过毒害妇女工作的堕胎者[41]在1900年至1997年的一次审查中报告了草药堕胎,包括两次死亡的57起中毒[42]德国委员会E专着发出多次警告,许多草药可能导致终止妊娠作为副作用,因此不建议怀孕患者或怀孕期间[43]重要的是,许多这些草药补充剂的活性成分含量和缺乏污染可能不合标准卫生专业人员需要教育他们的患者对这些产品缺乏严格的联邦监管最近有一些改进标准的尝试[44,45]以下草药和其他化合物主要在实验室进行评估,结果不一如果可用,引用典型剂量的信息技术使用用于提取这些草药的生物活性成分被注意到使用乙醇或甲醇,这可能会导致一些抗癫痫作用除了孤立的场合,许多这些草药还没有在人体内进行过研究尽管如此,女性和男性的使用率可能高于之前认为的大量人们在互联网上获取草药避孕的情况(例如,wwwsisterzeuscom) )目前尚不清楚有多少青少年使用这些产品排卵抑制,反植入安妮女王的花边种子/野胡萝卜fDaucus carotaj女性已经使用了几个世纪的胡萝卜种子;最早的书面参考可以追溯到公元前5世纪晚期,出现在希波克拉底的作品中</p><p>许多人认为安妮女王的蕾丝是一个有前途的后期代理人,互联网讨论建议使用类似于紧急避孕的方法,尽管很少或根本没有科学依据</p><p>支持这种说法通常情况下,将一茶匙的种子咀嚼,然后用水或果汁吞服</p><p>声称种子中的挥发油可防止植入,因此必须在吞咽前咀嚼种子[46]茎干树皮提取物Combretodendron macrocarpum,Cola nitida,Afrormosia laxiflora和Pterocarpus erinaceus的茎皮提取物已经显示它们阻断雌性大鼠的发情周期</p><p>据认为这些化合物可能与类固醇受体位点结合,产生抗促性腺激素活性</p><p>类固醇最有效的竞争者受体是C macrocarpum提取物,其次是P erinaceus,C nitida和A laxiflora [4] 7-49] Rivea植物(llivea hypocrateriformisj)使用石油醚,氯仿,乙醇和蒸馏水提取物测试植物Rivea hypocrateriformis的抗植入效果和作为雌性大鼠的堕胎药物乙醇提取物被发现最有效地引起显着的抗植入早孕中断活性乙醇提取物含有生物碱,糖苷,皂苷,单宁和酚类化合物该植物的避孕效果是否由提取物的成分或植物的有效成分引起尚不清楚[5O]蓖麻植物(Hicinus communis)这种植物是印度本土的17种,产生含有活性成分蓖麻毒素的大种子,一种糖蛋白来自种子的蓖麻油已被用作泻药,传统上被印度妇女接受为避孕药</p><p>和非洲蓖麻毒素也被发现在smartweed叶子(Polygonum hydropiper)在一项研究mecha在该化合物的作用下,雌性实验动物注射蓖麻毒素,置于与同一物种雄性的笼子中,然后进行剖腹手术寻找胎儿植入对照注射雌二醇本研究的结果表明,蓖麻可能具有雌激素和抗植入活动[51]在两项独立研究中使用蓖麻种子(RICOM-1013-J)的人进行了避孕评估</p><p>在两项试验中,女性只接受一次口服23至25 g的剂量</p><p>一项研究中1年的受试者和第二项研究中的8个月不良反应包括头痛,恶心,呕吐,体重增加,食欲不振,血压升高和痛经女性志愿者的肝肾功能表现结果显示没有显着的意义(P野生山药(Dioscorea villosa)据推测,野山药含有类似脱氢表雄酮的特性,可能起作用作为雌激素和孕酮的前体在196Os中,黄体酮,雄激素和可的松是由墨西哥野山药化学制造的,这使得许多人相信这种植物的消费可以导致人体内的化学转化相同它被使用用于治疗痛经和替代激素替代疗法来治疗更年期症状[56]不推荐用作避孕药[57]棉花糖植物(Malvaviscus conzattii)将Malvaviscus conzattii花的甲醇提取物给予大鼠口服,被发现有效抑制排卵从这些数据,研究人员提出,可能会干扰垂体腺中促性腺激素的合成或释放[58]芦笋(Asparagus pubescens),芦笋的甲醇提取物研究了它在小鼠,大鼠和兔子中的避孕活性</p><p>胎儿植入受到剂量依赖性的抑制anner [59]其他草药在印度,许多抗生育草药被生活在山上的土着人民使用(Drynaria quercifolia)[6O]阿育吠陀传统草药被更多城市环境中的人使用(Pippaliyadi vati,Molluga stricto,Ruta graveolens,Derris关于这些草药的作用机制和功效的初步研究[61-64]在一项使用阿魏(Ferula jaeschkeana)的实验室研究中,通过摄取这种草药的提取物来抑制子宫植入[65]埃塞俄比亚土着药用植物的类似研究传统上用作抗生育药物出现在文献中[66]堕胎药每个土着药典含有某种类型的草药堕胎药,这些植物产品是最古老的草药之一轶事证据表明,草药堕胎药的使用在安全,合法和负担得起时会下降临床流产和避孕药是Pennyroyal(Hedoema pulegiodes)传统的Pennyroyal已被用作堕胎药物,但其毒性已被充分证明[67,68]流产所需的剂量可导致不可逆的肾脏损害,肝脏疾病和死亡不建议并且被天然药物综合数据库认为是不安全的回顾性研究86例在1986年至1999年间向乌拉圭毒物控制中心报告的86例中度输注吸食意外,使用35个植物名称代表30种 最常用的是rue(ruda; Ruta graveolens),cola de quirquincho(Lycopodium saururus),一种欧芹(Petroselinum hortense),以及一种名为Carachipita的非处方草药产品,其中含有pennyroyal(Mentha pulegium),yerba de la perdiz(Margiricarpus pinnatus),牛至(Origanum vulgre)和guaycuru(Statice brasiliensis)在23例患者中,摄入由2至6种不同物种制成的自制啤酒,Rue和parsley是较成功的流产代理商之一;它们也是产生毒性最大的症状之一[69]杀精剂Sedum praealtum小鼠Sedum praealtum的阴道内乙醇提取物在给药后24小时降低精子存活率[7O]棉花植物(Gossypium hirsutum)棉酚已经在女性中进行了研究已经发现杀精剂在精子插入时固定精子</p><p>它还被证明对体外单纯疱疹病毒具有抑制作用[71]印楝油(Azardirachta indica)楝树油从印楝(Azardirachta indica)的树皮中压榨而成印度植物在阴道内使用时被认为是一种杀精剂</p><p>它还具有抗菌和抗真菌的特性[72]口服,印度楝树油导致雄性大鼠精子发生停滞,同时精子活力和密度降低[73]宫内印楝油给予大鼠和猴子在胎儿植入中引起阻滞[74]醋酸锌和库拉索芦荟在一项使用20个新鲜ejacu样本的研究中从志愿者(20至30岁)开始,醋酸锌被认为是杀精子剂冻干芦荟也被认为是杀精子剂,因为少量存在的多种元素(硼,钡,钙,铬,铜)的精子尾部毒性,铁,钾,镁,锰,磷和锌)在实验室动物中,这些化合物不会刺激阴道上皮</p><p>有人建议醋酸锌和冻干芦荟作为阴道避孕药进一步研究[75]男性抗生育药草棉花(Gossypium hirsutum)棉酚(Gossypium hirsutum)是棉花种子的多酚提取物,当口服时,它可能通过抑制精子发生来抑制精子浓度[76,77]棉酚可引起疲劳,低钾血症,持久性少精子症并且可以干扰地高辛或其他利尿剂它通常被认为是15-20毫克/天[78]木瓜(Carica papaya,)木瓜已被用作恶作剧避孕药在接受口服木瓜种子水提取物的成年雄性兔中,没有发现与先前研究中观察到的相反的避孕效果[79] Piperine Piperine已被用作口服男性避孕药在接受胡椒碱的雄性大鼠中进行组织学研究生殖细胞类型的部分退化,曲细精管的损伤,生精小管和Leydig细胞核直径的减少,精母细胞和精子细胞的脱屑10mg剂量的胡椒碱引起血清促性腺激素的显着增加和睾丸内睾酮浓度的降低这项研究的临床意义尚不清楚[8O]尼古丁尼古丁导致大鼠研究中附睾和输精管重量减轻这一发现的临床意义尚不清楚[81]雷神藤(雷公藤)雷神藤已被用于类风湿性关节炎,月经过多,多发性硬化症,并作为男性控制用作男性避孕药的效果证据不足,但据推测,在雷神叶和根中,雷公藤内酯和三萜内酯可抑制精子转化,成熟和运动,停止使用后生育能力可恢复正常6周影响包括胃肠不适,腹泻,头痛,脱发和免疫抑制[82]雷公藤(Tripterygium hypoglaucum)雷公藤(Tripterygium hypoglaucum)是一种在中国南方用于治疗肾,肝,皮肤和类风湿病的植物</p><p>它也被认为是一种男性抗生素草药</p><p> 20至43岁,每日混合2至48个月,精子活力和浓度低于对照组这些精子的变化在停止治疗后6至12个月逆转卵泡刺激素,促黄体激素,睾丸激素水平,治疗组和对照组的性欲和性欲相似[83] Solanum xanthocarpum Solarium xanthocarpum正在印度的实验室中作为精子发生的抑制剂进行研究[84]西洋参的β-谷甾醇,一种从西洋参的叶子中分离出的植物甾醇,可以引起雌激素效应并减少兔子的植入部位数量[ [85]它也可以抑制雄性大鼠的精子发生过程[86]大鼠在16,32和48天内研究了两剂</p><p>高剂量治疗降低了精子浓度和睾丸重量进一步研究[87]摘要CAM领域广泛且多样化[88-9O] CAM疗法可被视为常规治疗的辅助手段或作为医疗服务的主要来源[91,92]了解患者的选择,并在安全的情况下支持他们,反映对患者做出的医疗保健选择[93]医疗保健提供者必须了解替代治疗的安全性和有效性,并知道如何获取资源以帮助指导患者通过CAM用于避孕的决策树[12] Paramore LC使用替代疗法:来自Robert Wood Johnson基金会全国获得护理调查的估计,美国癌症疼痛缓解委员会J Pain Symptom Manage 1997; 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