工作压力与一般幸福感:医学外科和家庭护理护士的比较研究

作者:墨篌祛

萨尔蒙德,苏珊; Ropis,Patricia E这项研究的目的是检查医疗外科和家庭护理护士的工作压力,并确定高工作压力是否预测一般福祉使用比较性描述性设计研究结果支持检查工作场所压力源和实施减少医疗外科护士工作压力的策略当今社会的压力是大流行20世纪90年代初的职业压力调查结果(西北国民生活,1991年)表明,报告感觉“高度紧张”的工人比例超过1985年至1990年期间翻了一番(Speilberger&Vagg,1999)从那时起,由于合并,缩小规模和激烈的竞争,工作环境变得更加紧张医疗保健和护理都没有得到保障提高患者的敏锐度和缩短住院时间急性和家庭护理环境,新技术,管理式医疗,增加监督责任,风险和恐惧的综合f诉讼,以及目前的护理短缺都给今天的护士增加了压力导致工作压力的其他关键因素包括团队冲突,角色期望不明确,工作量大,缺乏自主权(Calnan&Wainwright,2001; Huber,1995; Peterman,Springer和Farnsworth,1995; Taylor,White,&Muncer,1999)职业健康与安全调查(国家职业安全与健康研究所[NIOSH],1995)证实了压力对某些职业的有害影响检查了超过22,000份来自130名员工的健康记录职业显示40个职业的压力相关障碍发生率高于预期除了其他六个卫生专业,护理是承受压力负面影响的职业之一不承认并采取行动减少护理职业压力具有潜在的生理,心理,精神,职业和经济影响在一项早期研究中,Harris(1989)将外科护士的压力相关症状与一般人群进行了比较,发现护士死亡率高,压力相关疾病,高血压,焦虑和抑郁症更令人担忧的是,Metules和Bolanger(2000)报告称自杀是前五名之一护士死亡的弊端 - 比一般人群高得多的高压力会导致负面的工作环境,剥夺护士的精神和对工作的热情护士的低工作满意度与长期旷工,士气低落,工作绩效下降有关,职业倦怠,迟到,高流动率和药物滥用(Lancero&Gerber,1995; Laschinger,Wong,McMahon,&Kaufmann,1999; Lobb&Reid,1987)此外,高压力影响整体护理质量失去对患者的同情心,错误和工作伤害的发生率增加是高压力水平的结果(Aiken,Clarke,Sloane,Sochalski和Silber) ,2002; Laschinger等,1999; Laschinger,Finegan,Shamian,&Wilk,2001; Lusk,1997)一些作者试图估计压力对经济后果的影响压力已被估计导致一半的工作场所缺勤和40%的营业额,预计每年花费美国经济200至5000亿美元(卫生与人类服务部[DHHS],1999; Matteson&Ivancevich,1987; Maxon,1999)讨论由此产生的心理压力的负面影响缩小规模,Wright和Smye(1996)引用Spielberger和Vagg(1991)的早期估计,预测每年150至1,800亿美元的烧伤或萎靡不振的员工的工商业和工业总成本与工作压力相结合日常生活中的压力会导致护士及其家人的身体和情感上的不良后果这种意识一直是员工福祉日益受到关注的原因福祉有两个共同的组成部分:工人的实际身体健康和心理健康,工人的心理或情感方面(Budge,Carryer,&Wood,2003; Geiger-Brown等,2004; Pomaki,Maes,&Ter Doest,2004)福祉包括各种与工作/工作相关的满足感(例如,对工资的满意度和/或不满,工作本身,同事和监督),以及生活个人享有的非工作满意度幸福感有个人和组织后果 护士和其他医疗保健提供者的持续压力经历可能会影响他们的健康并导致脱离接触,判断力差,痛苦和倦怠压力和伴随的幸福感降低是导致组织效率低下,员工流动率高,缺勤的原因因素疾病,医疗质量和数量下降,医疗保健成本增加以及工作满意度下降(Abu Al Rub,2004)认识到高压力与员工和组织效应不良之间存在明确的关系,护士长必须开始检查工作压力水平和导致压力的因素然后主动干预可以用来减少目标压力和/或帮助护士采取策略来应对压力因此,这项研究的目的是确定压力源和应聘护士的压力源强度在医疗外科和家庭护理单位,并确定压力之间的关系a心理健康假设医疗外科单位的护士会报告更高的压力水平,而报告高工作压力的护士会产生负面影响分数方法学一项比较性的描述性研究旨在探讨压力的原因和严重程度以医院为基础的医疗外科和家庭护理护士,以及检查职业压力与护士情感情绪的关系目标人群来自东北卫生保健系统(一个城市和一个郊区)的两家医院的RN和LPN )和三个地区家庭护理机构,代表独立和医院机构使用便利抽样仪器大多数压力的量化测量,如工作环境量表(Moos,1994),职业压力指标(Cooper,Sloan,& Williams,1988)和NIOSH Generic Job Stress Questionnaire(Hurrell&McLaney,1988),专注于识别工作压力源和确定每种压力的强度压力的测量通常不是针对特定学科的。相反,这些措施集中在导致工作压力的工作情况的公知方面。因此,它们涉及诸如“制定关键的,现场决策”等项目或“与其他部门发生冲突”,而不是具体确定“代码情况下的决策”或“与医生发生冲突”在没有频率评估的情况下关注工作压力源本身可能无法全面了解工作环境(Spielberger&Vagg)压力的影响不仅受到压力源严重程度的影响,还受其发生频率的影响。例如,家庭护理或急性护理环境中的“代码情况”可能被认为是压力很大的;然而,如果一名护士每周经历压力而另一名护士每年都会感受到压力,那么压力现象就会有所不同。因此,衡量特定压力源的感知严重程度和预设压力事件发生频率的职业压力测量值时间段可以提供更准确的测量方法测量方法可以防止过高估计在特定工作环境中很少发生的高压力事件的影响,以及低估频繁发生的中度压力事件的影响(Spielberger&Vagg,1991)工作压力调查在本次调查中,通过使用工作压力调查(JSS)(Speilberger&Vagg,1991)测量职业压力.JSS测量30种工作相关压力的一般来源的感知严重性(强度)和发生频率。在各种商业,工业,男性和女性都经常有经验和教育环境JSS用于提供有关对员工产生负面影响的特定工作压力因素的信息,以及评估和比较不同工作部门和设置中员工的压力水平。该工具包含30个项目每个项目的评级为两次参与者的9分制,首先是感知严重程度,然后是过去6个月内发生的频率.JSS得出三个等级和六个分量表的得分三个等级是工作压力严重程度的总得分(JS-S) ,工作压力频率(JS-F)和工作压力指数(JS-X) JS-X结合了30个项目的严重程度和频率等级,是感知压力水平的总体指标.JSS的因子分析一直表明工作压力的两个主要组成部分:工作压力(JP)和缺乏组织支持( LS)每个组成部分的十项分量表提供了与工作本身(JP)相关的压力以及监督人员,同事或组织的行政政策和程序缺乏支持(LS)的额外信息。报告为JP和LS,产生六个子量表得分这些得分类似于整体工作压力量表得分,并提供有关类别内的压力严重程度,发生频率和总体指数得分的信息JSS已被使用广泛应用于专业医疗保健机构数据已被指定为1,873名来自管理,专业,医疗保健和文职人员的人员整个工作压力量表的nbach's alpha,严重度量表和频率量表都报告在080以上Cronbach's alpha用于本研究的高,严重程度指数α为096,频率指数α为092总体可靠性该调查中的压力指数得分为095影响平衡量表影响平衡量表(ABS)(Bradburn,2001)用于衡量心理健康或整体影响这项11项问卷包含两个分量表,一个五项积极影响量表(PAS)和五项负面影响量表(NAS)第11个问题要求参与者评定他们的一般幸福感每个问题都按照3分制评分评估正面或负面情绪发生的频率ABS分数通过从PAS分数中减去NAS分数并添加常数5来计算,以避免负分数。该模型指出个人的心理健康状况较高他或她有过多的积极 - 过度 - 负面影响,并且在负面积极优于积极的程度上幸福感较低(Bradburn,2001)原始工具在2,006名成年人的概率样本上被标准化生活在伊利诺斯州四个小社区的年龄在29岁到49岁之间由Bradburn报告的重测信度为076积极影响与社会参与,陪伴和社交性相关负面影响与紧张,担忧和适应工作或婚姻的困难相关(Boyd&McGuire,1996)访谈指南设计了一个由五个开放性问题设计的访谈指南,用于深入回应整体工作压力,工作压力,支持和感知幸福感访谈指南由研究人员准备并进行了审查两名护理管理人员进行了积极的压力研究计划完成定量调查后,表示愿意质疑的护士研究人员通过电话或面对面访谈或通过焦点小组访谈联系了更广泛的工作压力,数据收集机构审查委员会通过医院系统和研究人员所在的学术机构获得批准。在每个家庭护理站点都获得了护理副总裁的许可。参与的急症护理组织被方便地选中,家庭护理机构被选中代表该机构的主要转诊参与的急症护理单位由机构是医疗外科单位现场资源管理员协助进行现场调查分发和收集,并将完成的研究包保存在一个上锁柜中,直到返回调查员研究包包括一封求职信,告知护士目的是研究,知情同意,工作压力调查,影响平衡量表e,人口统计表和返回信封所有数据包都是数字和颜色编码,以便按单位区分不使用个人识别符共有142个研究包被分发给五个参与单位/站点上的所有符合条件的RN数据收集继续进行超过1个月的时间在完成研究的定量部分后进行定性访谈,并有目的的护士子样本同意接受访谈 数据分析使用独立样本t检验来确定医疗外科和家庭护理护士之间的应力核心差异单样本t检验用于比较组结果与职业女性的已知标准分数因为设置了001的重要性,因为分析将需要多次t检验,这将减少1型错误的可能性结果样本和设置分发的研究包,返回95包(67%);然而,由于数据缺失,仅有89人用于分析表1按年龄,工作状况,职位,教育程度和护理年数提供样本的人口统计特征大多数受访者是中年人,女性,并担任工作人员具有多年护理经验的护士工作压力表2显示,医疗手术单位护士的总体压力评分和分量表评分高于家庭护理人员用于检验医学外科护士压力较高的假设得分高于家庭护理护士,作者进行独立样本测试这些研究结果表明,工作压力严重程度(JSS)的平均得分没有差异,但有工作压力频率(JS-F)(t [78] = 404,p表1调查受访者的人口统计数据图1将平均得分转换为百分位数排名,以说明此样本中获得的得分与工作压力调查提供的标准得分相比较医疗外科护士的整体工作压力指数得分为2849,与家庭护理护士的工作压力指数处于平均范围(第50百分位数)相比,将该组置于第79百分位的压力排名中检查10个最紧张的项目(项目指数得分表明,医学外科护理和家庭护理护士共有五种常见的压力源,每种环境有五种独特的压力源。表3列出了这些压力源过多的文书工作是两组护士的最重要压力因素其他压力因素,虽然每个小组的排名不同,包括会议期限,频繁中断,处理任务的人员不足以及个人时间不足对于医疗外科护士,所有其他前10名压力因素都属于“缺乏支持”类别,并包括涉及的事件其他人对于家庭护理护士来说,额外的压力因素与工作因素有关,例如旅行,天气和工作环境压力表2总结了工作压力分数医疗外科护士报告的工作压力严重程度和频率(因此压力指数)高于家庭护理护士;然而,独立样本t检验不符合p的重要性标准缺乏组织支持量表表2显示了医疗外科和家庭护理护士组织支持的平均得分独立t检验结果显示缺乏支持严重性分数两组之间没有差异,但是医疗外科护士的支持频率显着降低(t [82] = 503,表2工作压力评分图1人口统计学与工作压力量表和分量表之间的百分位关系Pearson产品时刻相关性计算确定工作压力指数量表与人口统计学变量之间的关系用于护理的年数与缺乏支持指数呈负相关(r = -027,p表3 Top-10 Stressors影响平衡得分描述性统计用于确定频率患有消极和积极情绪的人分数分为负数,中度(既不消极也不消极)在采样组护士中,213%(n = 19)发现负面情绪情绪,449%(n = 40)有中等分数,337%(n = 30)情绪评分为正根据现场工作情况表明,医学外科和家庭护理护士的情绪评分在独立样本t检验上没有差异。然后将数据作为总样本数据进行分析。为了检验那些工作压力较高的人会有负面情感情绪的假设,研究人员在三种情绪分组中使用单向ANOVA ANOVA结果显示,工作压力指数因情绪分组而异(f = 4464,p定性研究使用定性访谈来收集由护士所识别的压力区域的深入信息在医疗外科单位和家庭护理部门 采访了五名家庭护理护士和五名医疗外科护士中的一小部分。发现“文书工作”是家庭护理和医疗外科护士最大的压力来源,证实了定量调查结果护士发现文书工作多余,耗费时间,完成文书工作,使他们认为与患者在一起的时间“同事之间缺乏合作”也是定性研究中两组护士的共同主题;然而,医疗外科护士在更广泛和深度上讨论了这个问题最后的共同主题是“与工作量相关的时间压力”,有时被认为是不现实的。两组护士都说时间管理是一项基本技能,但即便如此强大的时间管理技能,工作需求经常超过指定的轮班时间一位医疗外科护士评论说:“我在班次开始时花了几分钟组织自己,确定优先事项,并审查我需要完成的工作然后我可以工作效率更高但是所有的计划和所有的效率都无关紧要有时工作量太大,无法在规定的时间内完成。令人遗憾的是质量受到影响“家庭护理护士确定了与工作相关的压力源,例如维持他们的日程安排,驾驶/交通,恶劣天气,早上办公室的噪音,以及减少第三方p的继发决策ayer指南尽管存在这些压力因素,家庭护理护士认为他们的压力比以前的医疗外科工作环境要小。此外,家庭护理护士表达了对他们的实践和环境的更大控制感,而不是他们在工作时的情况。急性护理一位家庭护理护士评论说:“作为家庭护理的个案经理,你可以通过改变环境来控制压力,防止事情失控”在急症护理环境中,这种转变是不可能的。尽管家庭护理护士认为他们有良好的工作控制,他们确实认定第三方报销和改变医疗保险法规减少了他们的自主决策或决定自由度缺乏患者/家庭支持被确定为家庭护理护士的压力源这是一位护士清楚地表达了,“如果家里没有家庭支持,那么你的角色就会延伸,这就是压力很大”经验丰富的护士确定了相同优先级和频繁中断的竞争需求是重大压力因素中断包括电话呼叫,其他需要帮助的人员,新出现的优先事项以及医生进行轮流时的合作需求与人员相关的压力源是主要关注缺乏团队合作,缺乏大多数医疗外科护士讨论了工作人员之间的独立主动性,授权问题以及懒惰问题,医生,同事以及有时家庭成员的言语滥用被认为是医疗外科环境中的压力因素,缺乏其他专业护士和许多医生对医疗外科护士的尊重进行了额外的讨论,确定了职员护士的工作期望变化,需要更多地参与领导和独立决策;他们不太可能依靠护士经理解决问题和提供帮助,因为护士长的角色承担了更多医院范围的责任过多的文书工作,不做工作的同事,经常中断,同事缺乏动力,以及不充分主管的支持是在定性研究中得到证实的定量压力因素讨论在过去几年中,大量的研究已经解决了工作环境以及创建更多支持护士的组织文化的需要(Adams&Bond,2000; Aiken等,2002; Aiken,Havens&Sloane,2000; Aiken&Patrician,2000; Aiken&Sloane,1997; Laschinger等,1999)当前研究的结果表明,与家庭护理相比,医疗外科护士的工作压力明显高于常模护士和一群规范的职业女性在这些研究结果中特别值得注意的是,工作压力的严重程度同样很高工作设置 事实上,与家庭护理护士相比,医疗外科护士的这种严重程度更为频繁,导致整体工作压力指数或工作压力总分更高。医疗外科护士和家庭的工作压力严重程度评分也相似护理人员护理,但医疗外科护士的压力频率明显较高调查结果中最明显的对比是“缺乏支持”评分的差异医疗外科护士在严重程度,频率和过度评分方面的评分要高得多所有指数得分,表明医疗外科护士对家庭护理对象或职业女性规范小组的组织支持显着减少Eisenberg,Bowman和Foster(2001)指出缺乏可用的支持系统作为医疗保健中的压力原因工人在他们的研究中,缺乏同事的支持似乎是导致缺乏支持的一个主要因素医疗护士中排名前十的压力源显示,其中五项涉及缺乏与其他人员互动的支持这些项目,“不做工作的同事”,“动力不足的同事”,“为另一名员工工作, “与其他部门的冲突,”和“主管的支持不足”,都反映了医学外科护士角色的相互依赖性。本研究的结果与工作压力数据的规范性数据进行了比较。这个规范性小组包括专业职业妇女医疗护士的工作压力,工作压力和缺乏组织支持显着高于职业女性的规范数据对于家庭护理护士,工作压力分数和工作压力严重程度评分相似,但工作压力频率较高并且缺乏支持实际上低于规范数据结果显示整体医学外科工作e环境压力更大家庭护理环境的压力程度相似,工作压力也更加频繁;然而,其中一些因缺乏支持得分而被抵消,这表明家庭护理有更多的监督和同伴支持定性研究结果与调查中确定的前10名压力因素一致。定性研究中讨论的扩大工作量的管理困难是符合“文书工作”,“个人时间不足”和“人员不足以完成任务”的优先项目。“频繁中断”加剧了管理工作量,“会议期限”是工作中的主要压力因素在指定班次内完成医疗外科护士谈到与团队合作和与其他学科和部门合作的重大压力这与医疗外科护士的前10名压力因素中的五个“缺乏支持”压力因素一致与没有评价“缺乏支持”项目的家庭护理护士截然不同继承人前10名压力源对于医疗外科护士来说,完成他或她的工作需要其他人做好工作它还需要有效的工作关系和与他人的沟通对这类压力源的强调指出了持续的团队建设努力的必要性,以及检查系统的相互依赖性以及跨系统/部门的效率和合作的必要性医疗外科护士发现监督员作为优先压力源的支持不足,而家庭护理护士则不支持这种缺乏支持可能是由于医院管理人员和主管人员的需求增加管理人员的角色变化使他们远离床边甚至远离单位,这可能导致缺乏支持感相反,家庭护理组织是小型医疗保健“生态系统“监督员对护士具有更大的可用性和可见性,并且可以为员工提供帮助如果需要一对一的话,从而有助于降低这一护士专业的压力分数护理人员在家庭护理方面更加自主,并且明显减少相互依赖以完成工作这有助于整体减少家庭护理环境中的压力两组护士中最常见的工作压力因素是文书工作,平均分数为67和69分别用于家庭护理和医疗外科护士这种过多的文书工作可能是由于政府要求的增加,认证规定以及护士和机构持续的诉讼威胁导致需要更多表格和更多文件计算机文件预计使用“智能”系统会导致文书工作需求大幅下降;然而,由于这些系统的成本很高,许多护士没有恢复的承诺老年人和经验丰富的护士压力水平较低这一发现与Aiken和Sloane(1997)他们对压力和情绪的研究结果一致。在医疗外科单位和艾滋病专科医院的磁铁和非磁性医院的800多名护士的疲惫也发现,年龄更大,经验更丰富的护士压力更小这可能是由于更大的应对反应,来自扩大的护理经验护理实践比年轻护士更有信心这项研究支持表明工作压力高的护士会报告负面情感情绪(减少幸福感)的假设这一发现与Bourbonnais,Comeau,Vezina相似和Dion(1998)以及Bourbonnais,Comeau和Vezina(1999)两组研究人员发现护士的工作压力和sym之间存在显着的关系心理困扰和情绪衰竭的原因Cheng,Kawachi,Coakley,Schwartz和Colditz(2000)使用护士健康研究的数据将工作压力与4年期间功能健康状况的下降联系起来。本研究的结果表明需要评估产生工作压力的工作条件,以确定工作场所干预的优先次序,以减少工作压力和负面福利建议研究的局限性是使用小便利样本研究需要使用更多的护士,更广泛的地理分布和随机抽样方法这种复制应该尝试调查来自不同规模和专业领域的机构和单位的护士,以便了解压力是否因具体特征而异(教学与非教学医院,专业与非专业单位,大型与小型医院等)临床意义本研究表明j临床环境中的压力与一般情感或幸福感有关可以做些什么来维持幸福?关注工作环境和工作中的关键压力区域可能会提高工作满意度,福祉和组织效率医疗外科护士的工作压力得分和工作压力得分越高,就会引起更多关注工作场所的强烈动力环境转向计算机化医疗记录可以减轻由于文书工作造成的压力缺乏人员配备是一个更难解决的问题,可能需要长期策略,例如在RN教育中赞助个人。在此期间,本研究将注意力转向提供支持护士医疗外科护士有较高的“缺乏支持”分数和质量,这是一个主要主题支持需要在持续的团队发展中提供,因此需要关注能力和人际关系这个研究中较老,更有经验的护士经历较少压力这些护士应该被用作年轻,经验不足的护士的导师,但必须谨慎,不要让他们超负荷并将他们置于更高的压力类别团队建设需要加强合作和减少冲突这不是一次性干预,而是持续战略使用基于单位的临床护理专家或临床专家作为导师和团队建设者可以为实践护士提供必要的支持,即使面对人员短缺也许提供支持的最佳方法是从员工的焦点小组开始,倾听需要支持的领域,但是倾听本身是不够的焦点小组的信息可以提供基于单位的优先事项的数据,因此可以在最需要的地方提供支持结论工作压力的经历对工人的健康和安全以及他们组织的健康和有效性 就其本质而言,护理是一种压力很大的职业;然而,一系列组织问题加剧了压力。本研究发现,医疗外科护士的工作压力明显高于常模,明显高于在家庭护理中工作的护士工作量问题和缺乏支持(团队建设和协作问题)主要压力因素关注这些优先压力因素对于最大限度地提高护士的工作生活质量至关重要,并有助于提高护理人员的整体健康和福祉。工作压力可以使用类似于定性/定量的综合方法定期评估。这项研究可以识别高风险区域,并对特定的压力因素进行定性解释作为一种通用的方法,专注于提供支持和条件,支持专业护理实践可能会产生高回报工作压力和工作压力高的护理特别是医疗外科护理可能无法消除甚至尽量减少这种压力,但绝对可以在支持水平上做出改变工作压力和工作压力在护理中很高,尤其是医疗外科护理参考资料Abu Al Rub,RF(2004)工作压力,工作绩效和医院护士的社会支持Journal of Nursing Scholarship,36(1),73-78 Adams,A,&Bond,S(2000)Hospitals护士的工作满意度,个人和组织特征Journal of Advanced Nursing,32(3),536-543 Aiken,L ,Clarke,S,Sloane,D,Sochalski,J,&Silber,J,(2002)医院护士人员和病人死亡率,护士倦怠和工作不满美国医学会杂志,288(16),1987-1993艾肯,L,Havens,D和Sloane,D(2000)磁铁护理服务识别程序:两组磁铁医院的比较美国护理杂志,100(3),26-35 Aiken,L,&Patrician,P (2000)测量医院的组织特征:修订的护理工作指数护理研究,49(3),146-1 53 Aiken,L和Sloane,P(1997)艾滋病护理中的组织创新对城市医院护士职业倦怠的影响工作和职业,29,453-475 Bourbonnais,R,Comeau,M,Vezina,M,&Dion,G (1998)护士的工作压力,心理困扰和倦怠美国工业医学杂志,34,20-28 Bourbonnais,R,Comeau,M,&Vezina,M(1999)护士心理健康的工作压力与进化职业健康心理学,4(2),95-107 Boyd,R和McGuire,F(1996)幽默在改善长期设施居民心理健康方面的功效Journal of Leisurability,23,1-15 Bradburn, N(2001)影响平衡量表2003年3月11日检索,来自http:// wwwqlmedorg / abs / indexhtml Budge,C,Carryer,J,&Wood,S(2003)健康相关的自治,控制和专业关系护理工作环境高级护理杂志,42(3),260-268 Calnan M,&Wainwright,D(2001)社区轮播护理标准,15 ,14-16 Cheng,Y,Kawachi,I,Coakley,E,Schwartz,J,&Colditz,G(2000)美国女性心理社会工作特征与健康功能之间的关联:前瞻性研究英国医学期刊,320,1432-1436 Cooper,CL,Sloan,SJ,&Williams,S(1988)职业压力指标管理指南温莎,英国:NFER-Nelson健康与人类服务部(DHHS)(NIOSH)(1999)工作,压力与健康1999 Cincinnati ,OH:作者Eisenberg,J,Bowman,C,&Foster,N(2001)健康的医疗保健工作场所是否能提供更高质量的医疗服务?医疗保健研究和质量出版机构#2-12001,10,444-457 Geiger-Brown,J,Trinkoff,AM,Nielsen,K,Lirtmunlikaporn,S,Brady,B,&Vasquez,EI(2004)护士的感知他们的工作环境,健康和福祉:定性观点AAOHN,52(1),16-22 Harris,R(1989)根据拟议的应对适应框架审查护理压力护理科学进展,11,12-28 Huber,D(1995)了解护士的压力来源American Journal of Nursing,12,16-18 Hurrell,JJ,&McLaney,MA(1988)暴露于工作压力:一种新的心理测量仪器斯堪的纳维亚工作环境与健康杂志,14,27-28 Lancero,A,&Gerber,R(1995)比较两种病例管理模式中的工作满意度护理管理,26,45-48 Laschinger,H,Finegan,J,Shamian,J,&WiIk,R( 2001) 结构和心理授权对护理工作环境中工作压力的影响Journal of Nursing Administration,31(5),260-272 Laschinger,H,Wong,C,McMahon,L,&Kaufmann,C(1999)领导者行为对员工的影响护士授权,工作紧张和工作效率Journal of Nursing Administration,24,28-39 Lobb,M,&Reid,M(1987)成本效益以什么价格?对员工压力和倦怠的调查护理管理季刊,12(1),59-66 Lusk,S(1997)压力管理对工作场所的健康影响美国职业卫生协会,45,149-151 Matteson,M,& Ivancevich,J(1987)控制工作压力伦敦:Jossey-Bass Maxon,R(1999)压力在工作场所:昂贵的流行病检索2005年3月16日,来自http:// wwwfduedu / newspubs / magazine Metules,T,&Bolanger ,D(2000)护士和自杀:风险是真实的RN,61,61-64 Moos,R(1994)工作环境量表手册Paio Alto,CA:咨询心理学家出版社国家职业安全与健康研究所(NIOSH)( 1995年职业健康与安全调查2003年3月11日检索,来自http:// wwwcdcgov / niosh / jobstreshtml西北国民人寿保险公司(1991年)员工职业倦怠:美国最新流行病明尼苏达州明尼阿波利斯:作者Peterman,B,Springer,R, &Farnsworth,J(1995)分析工作要求,应对和应对技巧护理管理,26,51-53 Pomaki,G,Maes,S和Ter Doest,L(2004)工作条件和员工的自我设定目标:目标过程增强对心理困扰和幸福的预测人格和社会心理学公报,30(6),685-694 Spielberger,C,&Vagg,R(1991)职业压力调查专业手册坦帕,佛罗里达州:行为医学与健康心理学研究中心,南佛罗里达大学Taylor,S,White ,B,&Muncer,S(1999)护士认知结构模型的基于工作的压力Journal of Advanced Nursing,29,974-983 Wright,L,&Smye,M(1996)企业滥用:如何精益和平均剥夺人们的利润纽约:Macmillan Susan Salmond,EdD,RN,CNAA,CTN,新泽西州医学和牙科大学副教授兼副教授,新泽西州纽瓦克市护理学院Patricia E Ropis,MSN,RN,助理新泽西州南奥兰治西顿霍尔大学护理系教授版权所有Anthony J Jannetti,....