依那西普注射部位反应

作者:彭仁噫

<p>作者:Clelland,Susan; Hunek,Jeffrey R“临床快照”系列简要介绍了临床表现,包括病史,治疗,患者教育和护理措施</p><p>使用此处的格式,您被邀请将“临床快照”提交给皮肤科护理</p><p>病史:一名20岁的女性从小就患有牛皮癣和银屑病关节炎病史</p><p>她在1个月前开始接受依那西普(Enbrel)治疗</p><p>皮下注射到左大腿后一天,她在右大腿上,在之前的注射部位发生轻度瘙痒性喷发</p><p>皮肤病变的描述:右大腿前部有一个红斑,轻度硬化的斑块</p><p>有邻近的瘀斑(见图1)</p><p>疾病的标志:依那西普(Enbrel)是一种可注射的融合蛋白,可竞争性抑制促炎细胞因子TNF-α</p><p>它被批准用于类风湿性关节炎,幼年型类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎和患有慢性中度至重度斑块状银屑病的成人</p><p>在临床试验中,该治疗最常见的不良反应是注射部位反应(ISR)</p><p>这种情况可能发生在高达49%的患者中,通常表现为红斑,瘙痒,疼痛或水肿</p><p>至少7%的患者发生“回忆ISR”,或在先前的治疗部位进行反应并随后进行注射</p><p>正常疗程:注射部位对依那西普的反应通常发生在治疗的第一个月内</p><p>它们最常见于注射后1至2天,持续时间通常为3至5天</p><p>尽管已经描述了持续或恶化的反应,但绝大多数患者继续治疗后ISR频率降低</p><p>治疗:大多数ISR在未经治疗的情况下消退,但症状性喷发可用冷敷,外用皮质类固醇,口服抗组胺药或对乙酰氨基酚治疗</p><p>很少指出停用依那西普治疗</p><p>患者教育:指导患者避免将依那西普用于ISR区域</p><p>未来注射应至少距离ISR周边一英寸</p><p>还应鼓励注射部位的旋转</p><p>推荐部位包括大腿前部,外上臂和距肚脐两英寸以上的腹部</p><p>注射不应用于牛皮癣皮肤病变</p><p>应与患者一起检查感染的体征和症状</p><p>图1.右大腿前部伴有相邻瘀斑的红斑,轻度硬化斑块</p><p>护理措施:确保患者了解ISR将解决并且与疾病过程无关</p><p>应该检查适当的注射技术,如果患者出现严重的瘙痒,疼痛,肿胀或感染迹象,应指示患者联系他们的医生</p><p>参考文献Edwards,K.R.,Mowad,C.M</p><p>和Tyler,W.B</p><p> (2003年)</p><p>注射部位反应恶化,继续使用依那西普</p><p> Journal of Drugs in Dermatology,2(2),184-187</p><p> Immunex公司</p><p> (2005年)</p><p> ENBREL处方信息</p><p>加利福尼亚州千橡市:Immunex公司</p><p> Murphy,F.T.,Enzenauer,RJ</p><p>,Battafarano,D.F</p><p>和David-Bajar,K</p><p>(2000)</p><p>依那西普相关的注射部位反应</p><p>皮肤病学档案,136,556-557</p><p> Werth,V.P</p><p>和Levinson,A.I</p><p> (2001年)</p><p>依那西普诱导的注射部位反应:来自临床发现和免疫组织化学的机制见解</p><p> Archives in Dermatology,737,953-955.Zeltser,R.,Valle,E,Tanck,C,Hoylst,M.M.,Ritchlin,C.,&Gaspari,A.A</p><p> (2001年)</p><p>与依那西普相关的注射部位反应的临床,组织学和免疫表型特征</p><p>皮肤病学档案,137,893-899</p><p> Susan Clelland,BSN,RN,是密歇根州底特律亨利福特医院的护士主管</p><p>医学博士Jeffrey R. Hunek是密歇根州底特律亨利福特医院的皮肤科住院医师</p><p>版权所有Anthony J. Jannetti,....