依那西普注射部位反应

作者:柯壤

作者:Clelland,Susan; Hunek,Jeffrey R“临床快照”系列简要介绍了临床表现,包括病史,治疗,患者教育和护理措施。使用此处的格式,您被邀请将“临床快照”提交给皮肤科护理。病史:一名20岁的女性从小就患有牛皮癣和银屑病关节炎病史。她在1个月前开始接受依那西普(Enbrel)治疗。皮下注射到左大腿后一天,她在右大腿上,在之前的注射部位发生轻度瘙痒性喷发。皮肤病变的描述:右大腿前部有一个红斑,轻度硬化的斑块。有邻近的瘀斑(见图1)。疾病的标志:依那西普(Enbrel)是一种可注射的融合蛋白,可竞争性抑制促炎细胞因子TNF-α。它被批准用于类风湿性关节炎,幼年型类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎和患有慢性中度至重度斑块状银屑病的成人。在临床试验中,该治疗最常见的不良反应是注射部位反应(ISR)。这种情况可能发生在高达49%的患者中,通常表现为红斑,瘙痒,疼痛或水肿。至少7%的患者发生“回忆ISR”,或在先前的治疗部位进行反应并随后进行注射。正常疗程:注射部位对依那西普的反应通常发生在治疗的第一个月内。它们最常见于注射后1至2天,持续时间通常为3至5天。尽管已经描述了持续或恶化的反应,但绝大多数患者继续治疗后ISR频率降低。治疗:大多数ISR在未经治疗的情况下消退,但症状性喷发可用冷敷,外用皮质类固醇,口服抗组胺药或对乙酰氨基酚治疗。很少指出停用依那西普治疗。患者教育:指导患者避免将依那西普用于ISR区域。未来注射应至少距离ISR周边一英寸。还应鼓励注射部位的旋转。推荐部位包括大腿前部,外上臂和距肚脐两英寸以上的腹部。注射不应用于牛皮癣皮肤病变。应与患者一起检查感染的体征和症状。图1.右大腿前部伴有相邻瘀斑的红斑,轻度硬化斑块。护理措施:确保患者了解ISR将解决并且与疾病过程无关。应该检查适当的注射技术,如果患者出现严重的瘙痒,疼痛,肿胀或感染迹象,应指示患者联系他们的医生。参考文献Edwards,K.R.,Mowad,C.M。和Tyler,W.B。 (2003年)。注射部位反应恶化,继续使用依那西普。 Journal of Drugs in Dermatology,2(2),184-187。 Immunex公司。 (2005年)。 ENBREL处方信息。加利福尼亚州千橡市:Immunex公司。 Murphy,F.T.,Enzenauer,RJ。,Battafarano,D.F。和David-Bajar,K。(2000)。依那西普相关的注射部位反应。皮肤病学档案,136,556-557。 Werth,V.P。和Levinson,A.I。 (2001年)。依那西普诱导的注射部位反应:来自临床发现和免疫组织化学的机制见解。 Archives in Dermatology,737,953-955.Zeltser,R.,Valle,E,Tanck,C,Hoylst,M.M.,Ritchlin,C.,&Gaspari,A.A。 (2001年)。与依那西普相关的注射部位反应的临床,组织学和免疫表型特征。皮肤病学档案,137,893-899。 Susan Clelland,BSN,RN,是密歇根州底特律亨利福特医院的护士主管。医学博士Jeffrey R. Hunek是密歇根州底特律亨利福特医院的皮肤科住院医师。版权所有Anthony J. Jannetti,Inc。....