战略决策:现在是医疗千赢国际娱乐组织变得严肃的时候了

作者:郜选郡

<p>作者:Young,David W“如果你没有走上正确的道路,那么跑步的用途是什么</p><p>”德国谚语说道,这是一个医疗千赢国际娱乐组织应该问自己的问题在接下来的二十年里,他们会遇到各种各样的问题</p><p>新的环境和竞争需求需要认真的战略思考例如,婴儿潮一代的前沿接近60岁,这表明,如果生活方式,公共卫生计划或医疗千赢国际娱乐服务模式没有一些重大变化,住院费用将呈指数级增长市场问题新的入境利用模式的例子这些新的需求发生在市场上,与经济学教科书中描述的不同,这个市场中有四个参与者:一个消费者,他们从提供者那里获得服务,或者在提供服务的情况下接受服务,其费用是支付的(或者成本)由健康计划或其他保险公司报销的,该保险公司或其他保险公司从雇主那里获得保险费每个由此产生的“subma” rkets“具有不同的定价单位此外,在每个子市场中,卖方的价格将对购买者的购买行为产生影响,从而导致与医疗千赢国际娱乐系统的其他方面相互作用的决策这些交互中的一些已为数十年所知</p><p>例如, 30年前,为加利福尼亚州的MediCal(贫困)患者引入1美元的共付款导致他们使用初级千赢国际娱乐服务大幅度减少</p><p>不幸的是,这些患者中的一些人在几个月后住院治疗,他们收到的条件本来可以避免及时的初级千赢国际娱乐结果是MediCal总支出增加(参见Milton Roemer等人提出的“门诊护理的代价:Penny-Wise和Pound-Foolish”,inMedical Care,1975年6月)环境要求,市场力量的混合和系统互动意味着所有医疗千赢国际娱乐组织都应该更加认真地思考他们面临的挑战和机遇,a通过对其制定适当战略反应的能力的分析进行评估SWOT分析:感知与真实战略制定通常包括SWOT分析,或内部优势和弱点(SW)与环境机会和威胁(OT)相结合的评估</p><p> SWOT分析很少识别真实的组织优势和劣势或真实的环境机会和威胁相反,高级管理人员只会通过他们自己的镜头和中层管理人员,医生,护士和其他人的镜头来过滤所感受到的优势,弱点,机会和威胁</p><p>在组织中这些过滤后的观点阻碍了高级管理层看到真实的SWOT,从而创造了次优战略决策的潜力高级管理人员可以使用四种技术来缩小他们感知环境与真实环境之间的差距</p><p>在一些工业组织中,这些技术是必不可少的l战略制定过程的各个方面;它们对于医疗千赢国际娱乐组织同样有价值在医疗行业中的战略定位产生冲突正确管理,冲突可以提供有关组织环境的大量信息例如,关注拟议的肌肉骨骼中心对其整体运营的影响的医院可能会专注于下午或更长时间,几个部门的领导人讨论拟议中心将如何影响手术室需求,护理和其他人员需求,采购,运输,家政物流等问题</p><p>毫无疑问,各种对比观点出现并需要解决,所有这些都有助于更成功的实施工作鼓励员工质疑现有的规则和假设当医院包括管理人员或运输工人的流程重新设计任务组时,结果可以在某些医院,既令人惊讶又引人注目这些较低层次的工作人员比他们的上级环境影响他们的工作有更深刻的理解,并且可以提出解决这些问题的有效方法</p><p>发展学习文化一个非现场研讨会,讨论一个部门在开发和开发过程中遇到的困难</p><p>实施临床路径无疑对面临类似任务的其他部门非常有用 为此,文化需要鼓励它,组织需要建立一个分享问题,解决方案和其他事项的过程,通过这个过程,一个部门或计划可以从另一个部门或程序的经验中学习,区分可用资源和患者需求在一家正在进行研究以提高招生办公室效率的医院中,一名专责小组的成员质疑是否需要办公室经过几周的研究和分析,医院决定完全取消招生办公室 - 发现招生过程可以在没有招生办公室的情况下进行这种经验表明,医院需要仔细考虑他们为患者提供的支持性服务的组合,他们的成本,以及较便宜的方法是否可以实现相同的目标结果权衡的战略价值一旦组织认为它对其真正的优势和我们有很好的理解akness及其真正的环境威胁和机遇,它可以制定其战略在某种程度上,这种战略的质量可以通过权衡来评估</p><p>也就是说,高质量的战略是一个组织决定它不是什么的战略</p><p>将来和它的目标一样有三个广泛的权衡维度:服务或项目多样性,客户需求和客户访问两个着名的工业组织是说明性的宜家,一家销售未组装家具的公司,专注于许多客户的需求,但提供有限的访问和有限的产品范围相反,Jiffy Lube通过专注于广泛访问一些非常有限的服务,满足很少的客户需求做出了权衡大多数医疗千赢国际娱乐组织没有做到这些各种权衡取舍,而不是试图成为所有患者的所有东西没有什么可以在战略上被误导为了在21世纪茁壮成长,医疗千赢国际娱乐组织应该合作nsider他们希望强调哪些服务和项目,哪些类型的患者,以及哪些地方 - 然后消除那些不适合这种重点的计划和其他活动进行战略性权衡并不需要医院成为Regina Herzlinger所说的“重点工厂“ - 为许多患者提供一项服务的机构(Market-Driven Health Care,1997)加拿大安大略省的Shouldice医院就是一个例子它唯一的服务是疝气手术它从长途汲取患者的成本效益和高质量的护理,因此已成为重点工厂的缩影通过关注具有特定疾病状况或特征的患者,或特定器官或外科手术程序,诸如MD安德森癌症中心,辛辛那提儿童医院,马萨诸塞州眼耳和耳朵等组织医务室和新英格兰浸信会医院做出了类似的权衡决定,尽管没有像Shouldice A Framework那样具体战略权衡战略权衡还可以根据竞争范围(广泛与狭窄)和定价政策(低价格与高价格)进行评估</p><p>低价策略组织的目标是提供可接受的产品价格低于其竞争对手的价格相比之下,具有高价策略的组织选择具有不寻常需求的狭窄细分市场,并提供至少在一个维度上被广泛认为优越的产品和/或服务.Bic和对比勃朗克笔说明了对比度除了Shouldice医院之外,梅奥诊所是一个在这两个方面做出权衡的组织的例子梅奥专注于不受保险限额付款限制的患者(特别是国际患者),以及它提供了大多数观察家认为是一套优质,协调良好的服务,不幸的是,这样的例子很难找到对于希望确保其长期财务可行性的医疗千赢国际娱乐组织而言,各种权衡取舍至关重要尽管一些医院通过提供病人自付费用的补充服务(如私人房间或美食服务)向这方向略微转移,大多数都被困在中间 他们受到第三方或政府支付率(这使他们成为低价提供者)的限制,但他们必须与需要高价资源的医务人员竞争</p><p>例如,一些整形外科医生,主要是由于个人偏好,使用相对昂贵的关节置换装置,当较便宜的装置就足够了一些医院的医生甚至在很少或没有提前通知的情况下接纳病人,即使住院需求不紧急也是一个结果是需要使用昂贵的医疗机构的护理覆盖要求护士其他医院在周末和假期期间仍然处于低占用状态,因为医生不希望在这段时间内工作,或者因为潜在的患者希望与家人一起待在家里还有其他医院在医疗费用较低的情况下屈服于医生对尖端技术的需求在不影响质量的情况下做一份可接受的工作评估一个组织的质量trategy三个标准可用于评估策略的质量首先,它必须与对组织环境成功至关重要的因素一致这些因素因州而异,取决于各种法律和支付要求以及约束在特定状态下,不同医院也会有不同的因素当然,纽约一所大型城市教学医院的环境与手指湖区的一个小型农村社区医院的环境有很大不同</p><p>其次,该组织的策略必须是能够适应意料之外的情况或环境的变化在这里,一个组织必须谨慎行事,一方面是反复无常的,另一方面是坚定的,尽管有大量证据证明需要改变,另一方面,尽管有大量的证据表明人口老龄化和患者带来的需求,许多医院甚至都没有乞讨不投资老年人项目或照顾老年人所需的其他基础设施否认这种人口统计“泡沫”的迫在眉睫的影响预示着当宝丽来和柯达否认数字摄影即将发生的影响时所遭受的同样灾难最后,也是最重要的,战略必须伴随着强大且内部一致的一系列业务活动“活动集”不仅应符合组织的关键成功因素,而且难以让竞争对手模仿这种组合有助于组织维持其计划和针对竞争对手获取部分市场份额的努力创建活动集活动集包括与组织战略一致并帮助其获得卓越绩效的结构,系统和流程活动集包括运营政策和程序,信息系统,激励和奖励系统词干,冲突管理流程,权限,资本预算活动以及运营预算和报告系统虽然可以复制组织活动集的一个或几个元素,但是一个好的活动集是如此紧密地联系在一起但不可能复制所有这些正如迈克尔·波特在他现在的经典文章“什么是战略</p><p>”(哈佛商业评论,1996年11月至12月)中讨论的那样,希望与西南航空公司竞争的航空公司需要一个包含的活动集有限行李处理;使用二级机场;一队相同的飞机;没有一流的旅行,餐饮服务和指定的座位如果没有所有航班的整个活动集合,航空公司就无法实现快速的机场周转时间,这使得西南航空公司可以在更多的时间内将飞机保持在空中与其竞争对手相比,因此在相同数量的乘客里程中使用更少的飞机西南航空公司的行业资产回报率在很大程度上要求其每美元收入的固定资产(飞机)数量少于其竞争对手</p><p>通过认识到他们的定价政策反映了低价策略,医院可以做出比迄今为止更好的战略权衡,因此,像西南航空一样,他们需要设计一个适合低成本组织的活动集 想象一下医院可能具有的竞争优势,例如,如果:*将其低成本住院护理服务战略与包含资本预算流程的活动相结合,确保投资资产降低运营成本,而不是增加提供尖端技术*使用的操作预算和采购流程确保使用标准化外科手术设备*有一个包含电子病历的信息系统,可以快速检索诊断和治疗信息*制定了一项需要非临床护理的操作政策预约数周提前入院*通过一项政策,要求患者在入院前几周开始进行整形外科手术,以缩短住院时间*实施家庭护理计划,尽量减少再入院次数早于平均排放量Futu许多医疗千赢国际娱乐组织利用他们的非营利性状态以及他们的使命的重要性作为避免做出艰难的战略权衡的借口确实,他们中的一些人甚至对那些做出这种权衡的组织提出了高度批评</p><p>利润医院对他们所服务的患者有选择性,或整容手术中心,精品医师诊所,独立透析诊所等实体,所有人都不屑一顾,但战略的本质在于这些贸易 - 战略性权衡取舍不需要是雇佣军,但是它们也不意味着低质量的护理或者损害非营利性的使命相反,它们解决了这样一个现实,即任何组织都不能成为所有人的全部事物</p><p>在未来比过去更具创造性地思考,医疗千赢国际娱乐组织可以开始做出各种权衡,使他们能够选择一个战略位置然后他们可以设计一项旨在支持这一职位的活动 - 一项能够使其具有财务可行性,同时实现并保持卓越的计划绩效的目标一致*为了认真对待其战略决策,医疗千赢国际娱乐组织需要知道它不打算做什么是*组织在三个方面进行权衡:服务或计划的多样性,客户需求和客户访问*战略权衡也应根据竞争范围和定价政策进行评估“如果你不知道你要去哪里任何道路都会让你到达那里“ - 归功于英国作家刘易斯卡罗尔病人是一名48岁的男性患者,患有非典型胸痛,吸烟和家族病史,以及正常的心电图检查对替代急诊科治疗方法的评估向医院表明,通过避免不必要的资源(在这种情况下是住院病人入院),它可以达到预期的效果(有效的治疗方法) nt)成本低得多在5 / 1,000的发病率下,购买者每年可以节省3500万美元这些医疗千赢国际娱乐组织已经在竞争范围和定价政策的维度上进行权衡</p><p>相对较少的医疗千赢国际娱乐组织做出了类似的权衡取舍“在今天的商业中,事情变得如此之快,以至于战略变得过时,这就是一个过时的想法</p><p>这是一个错误如果你没有制定自己的战略,那么你就会成为别人战略的一部分“ - 美国作家兼英国作家艾尔文托夫勒未来主义者“战略是关于让自己脱离竞争对手这不是一个关于做什么更好的问题 - 这与你所做的事情有所不同”-Michael E Porter,博士,哈佛商学院教授关于作者David W Young,DBA,波士顿波士顿大学管理学院管理学教授,医学管理课程,以及The Crimson Group,....