别忘了我:防止老人自杀

作者:王幡

由于公众的注意力集中在过去20年中35岁以下人群的自杀率上升,很少有人意识到75岁及以上的人,特别是男性,仍然处于极高的风险参议院社区事务参考委员会报告了他们去年对澳大利亚自杀事件的调查,特别关注青年和年轻人。自20世纪90年代以来,澳大利亚政治调查的趋势仍然是针对年龄较小的群体而不考虑老年人的自杀问题。在澳大利亚的官方自杀统计数据中,自杀事件主要发生在老年人身上事实上,在全世界范围内,这个年龄组的自杀率最高,大约是25岁以下人群的三倍。为什么那么老年人群中的自杀率很少受到关注?也许有些人认为老年自杀是“理性的” - 类似于安乐死没有法律地位的社会中的安乐死也许他们认为这个问题最好不受干扰而不是激起不可避免的道德辩论,这种辩论将导致研究终结自杀使用心理解剖,从亲戚,朋友和卫生专业人员那里收集尽可能多的关于自杀受害者的信息,发现大多数老年自杀者患有严重的精神障碍,尤其是抑郁症。这些疾病要么未经治疗,要么受害者有对提供治疗的反应不足从表面上看,这听起来与其他年龄组的情况类似,因此人们可能会问为什么在老年时预防自杀需要有什么不同答案很简单;在不同年龄范围内,结果可能是相同的,但是不同年龄段的旅行者需要达到的目标是完全不同的如果我们要防止自杀,我们必须了解这些旅程的细微差别 - 它们对于那些正在旅行的人来说意味着什么他们,寻求替代死亡的方法精神障碍的年龄相关原因在老年时,常见的原因包括与身体疾病相关的疼痛和不适,丧失独立性,社会孤立和孤独,以及家庭和家庭的减少朋友这些往往是需要解决的问题,以减轻痛苦和减少自杀风险当然,在这种情况下,只有少数抑郁的老年人会变得有自杀倾向。弱势群体包括有不良童年经历的人,如虐待,忽视和创伤,他们在建立有意义的关系方面遇到了长期的困难,并且是长期滥用毒品和酒精的人这种情况的一个典型是一个75岁的离婚男子,他是一个沉重的饮酒者和吸烟者,并且由于肺气肿而变得越来越内向,焦虑和沮丧通常,例如人几乎没有朋友而没有家人的支持但只是因为老年人的自杀关注是可以理解的并不意味着它是理性的或不可变的很少有晚年自杀发生在可被解释为理性的情况下但大多数是可以理解的并且可以改变,只要能够充分解决根本问题但是这种关于老年自杀的知识并不是什么新鲜事,因为世界各地的研究已经反复证明了这一点已有20多年了。那么为什么这条信息不会渗透到更广泛的社区?在我们的社会中有许多关于衰老的神话,其中一个涉及到相信晚年是一个日益严重的士气低落,抑郁和痛苦的时期研究,然而,一贯表明,对于大多数老年人来说,晚年是生命阶段最大的满足感和幸福感在老年人中沮丧是不正常的 - 但是,家人,朋友和健康专业人员常常认为这是正常的,没有任何事情可以或者确实应该这样做。心理解剖学研究发现家庭和医生之间的沟通可能导致未能识别自杀风险家庭要么假定医生意识到自杀当务之急,要么决定不向医生透露风险问题的其他原因在其他情况下,卫生专业人员要么不告知家属他们对风险的担忧或未能询问家人是否有任何此类问题有时候,年龄歧视的态度会导致这些问题WS 我们的人口老龄化被视为对我们的健康和福利系统的负担,而不是被视为改善生活方式和医疗保健的证据。因此,当一个沮丧的老年人表示他们想要结束自己的生命,因为他们不再想成为一个负担,似乎很自然地同意不知道在晚年生活中报告自杀的频率是多少,医生在体弱老人中记录死亡是由于自然原因造成的,以避免对家庭的羞辱,并且可能 - 在某些情况下 - 掩盖辅助自杀一项预防晚年自杀的总体战略需要纳入整个人口的“健康老龄化”战略任何改善老年人健康的方法都将与减少晚年自杀相一致其他策略可以关注对于那些高风险的人,例如患有慢性疼痛的老年人,社会孤立的移民和农村老年人,有抑郁史的老年人,最近的老年人患有致命疾病,如癌症或痴呆症这可以通过培训门卫,如社区护士,神职人员,社会工作者和救护人员,关于风险和降低风险的方法来实现。最后,检测抑郁症和自杀风险在老年人中,需要对全科医生和其他卫生专业人员进行更多培训,以识别潜在的高危人群同样重要的是,他们需要知道如何更好地治疗这些被确定的个体中的抑郁症和其他类型的痛苦。这种培训应该强调沟通的重要性与家人和亲密的朋友一起遭受痛苦的老年人的临床医生,家人和朋友的挑战,无论是痛苦和不适,或孤独和士气低落,还是带着绝望和无用的感觉,都是找到一种方法来减轻痛苦。当然,对临床抑郁症的充分治疗至关重要,但同样重要的是给予p人们有理由生活这可能是一件看似简单的事情 - 在炎热潮湿的夏季可以与人交谈,....