McKeon评论应该考虑健康系统的福祉

作者:后祺敫

<p>McKeon评论小组的咨询文件现已公开征询公众意见,因此值得研究的是这篇评论(最新的许多内容涉及健康和医学研究)是否与之前的评论不同我们也可以现在评估目前的建议是否符合McKeon所称的,“审查的首要信息 - 澳大利亚需要健康和医学研究之间更强的联系,以及提供医疗保健服务”,尽管这是一个总结文件(详细论文预计将在下周左右发布),一般来说,建议是熟悉的至少自20世纪60年代以来,对澳大利亚健康和医学研究的评论呼吁加大对卫生服务和系统研究的投入</p><p>迎接维持可持续医疗保健系统的挑战令人欣慰的是,人们认识到对卫生系统研究和健康需求的认识经济虽然不是新的,但这次审查的重点强于其他近期报告但是它未能掌握这一领域所需的研究范围</p><p>除了告知服务的提供,研究还需要告知,“健康政策”</p><p>虽然医疗保健提供的某些方面,例如疗效,质量和安全性将受益于服务提供水平上产生的研究证据,但我们还需要有关卫生系统的效率,可获得性和公平性的证据,与许多其他澳大利亚政府政策领域不同,卫生和老龄部没有自己的内部研究能力或资金;它依靠国家健康与医学研究委员会(NHMRC)来履行这一职责这可能适用于生物医学和临床研究,但它不适用于卫生服务,卫生政策和卫生经济学研究我们对该报告感到失望鉴于组织机构在支持此类研究方面的良好记录,我们建议将卫生服务研究的管理和领导留给NHMRC我们认为,要真正获得证据,基于政策,审查应该建议采用类似的方法</p><p>英国卫生部门有自己的政策研究计划,国家卫生服务机构(NHS)有国家卫生研究所,另外还有独立的医学研究委员会</p><p>澳大利亚新的卫生系统研究所将是获得卫生系统和卫生服务研究的隔离资金这将与审查一致建议至少将澳大利亚和州及地区政府卫生支出的3%(到2023年中期每年额外增加20亿澳元至30亿澳元)用于推动卫生系统内的研究活动,作为澳大利亚政府的卫生改革这样一个研究所的第二个重要任务是确定卫生系统研究的优先次序虽然该评估支持用专项资金进行研究的优先重点,但许多研究人员对这种类型的先前优先级设定过程不满意研究在过去的15年中,我们看到了各种各样的卫生系统和服务研究尝试,包括基于国家卫生重点,国家研究重点,各州和联邦之间的优先合作,伙伴关系项目和现在是伙伴关系中心虽然在每个新计划之前进行了磋商,但没有独立评估有评估得出这些计划的成功或其他方式大多数已经来得太快,实际上,他们所支持的个别研究项目类似于资金不足的委托项目实施新的国家研究所需要研究能力当需要建立研究和在初级保健中确定了研究能力,回应是初级卫生保健研究评估和发展战略,以及为一个研究所提供领导的资金,以及支持研究卓越中心,而不是代替获得NHMRC资金,同时审查认可建立研究能力的重要性,它无法理解这不仅需要为医疗保健专业人员提供培训,资金和时间进行研究 卫生服务研究人员来自许多非临床学科,需要在职业道路上持续获取高质量数据也是卫生服务研究所需基础设施的重要组成部分临床试验只有一种,而且成本越来越高提供有效的证据我们还需要知道什么在所有患者都能获得新疗法时有用我们需要知道什么对所谓的罕见疾病有效,其中患者人数不足以实现强有力的试验,但在哪里流行率正在增加,许多人生活在持续恶劣的条件下迫切需要支持更好的观察数据收集(例如登记和纵向数据)我们需要有办法将各种来源的数据联系起来特别是我们需要能够将输入数据(例如卫生专业人员,医院和全科医生实践)与产出和结果(服务量)联系起来</p><p>卵形,性能指标和健康结果)到目前为止,数据链接过程侧重于连接患者的数据(例如,将个体的患者和紧急数据与来自癌症登记处的数据联系起来)虽然这很重要,但是很少将患者数据与治疗他们的医疗服务提供者的数据联系起来医院数据并不表明是谁引用了患者,因此没有与初级保健服务的联系</p><p>鉴于初级保健服务的重要性,这是数据联系的重大遗漏减少医院支出的关注目前存在显着的访问链接数据的障碍因为提取过程成本高且耗时而研究人员必须保密的一次性数据提取与其他研究人员的研究结果相反,世界卫生组织呼吁卫生系统研究“卫生系统的大脑”,并争取增加对这一领域的投资搜索如果澳大利亚的医疗保健系统不会没有大脑,....