我们怎样才能拯救医院的生命?首先寻找并调查红旗

作者:谈塾轰

本月早些时候,维多利亚州卫生局公布了对2013年至2014年间巴克斯马什医院悲惨事件处理的独立审查结果。在此期间,由于临床护理缺陷,7名婴儿遭受了可避免的死亡审查临床治理严重失败,负责任的医疗服务(Djerriwarrh)未能对一系列严重的安全漏洞和医院投诉作出适当回应。报告提出了一个问题:医院安全措施的公开报告是否会带来不安全的做法更早,可能会引发及时和可能挽救生命的干预措施?公开报道的历史悠久 - 至少可以追溯到佛罗伦萨南丁格尔 - 但其影响至多是间接的。它依赖于医院为了提高绩效而因为感知声誉风险或市场压力在供过于求或垄断供应的情况下,没有动力可能重要公共报告是第二好的解决方案更好的改进策略是通过绩效监控和监管策略确保医院拥有自己的绩效问题并采取相应行动在10月份死亡事件爆发之前,Bacchus Marsh社区我不知道他们医院的产科实践有多不安全我的医院网站没有任何问题的迹象虽然它旨在让公众轻松获取医院绩效信息,但我的医院只发布了两个医院安全指标:手卫生合规和葡萄球菌感染的比率都没有告诉你很多关于医院的整体安全性ital,特别是在小型医院,其中葡萄球菌病例极为罕见那些喜欢密切关注当地卫生服务年度报告的人可能已经注意到Bacchus Marsh医院在2013年未通过安全审查,但大多数官方报告都是如此。 ,这些信息是战略性的,所以读者可能很容易错过这种披露的严重性公众会知道医院的一名产科医生被报告为不安全的做法,负责机构及时调查了投诉。就是这样,澳大利亚卫生行为监管机构(AHPRA)花了28个月的时间进行调查医生注册的限制条件直到2015年6月才公布,到那时他退休了。最后,公众不知道医院的高胎儿和婴儿(围产期)死亡率这些比率是根据五年的数据计算出来的所有医院 - 除了那些在任何一年的分析中围产期死亡人数少于5人的医院这条规则排除了Bacchus Marsh澳大利亚的公共报告尚处于起步阶段,其影响尚未得到评估研究证据,主要来自美国的经验,性能“报告卡”的价值是混合设计良好的信息可能对患者有用,虽然外科医生可能不会提醒他们的病人。不好的报告卡似乎也不会影响外科医生从医生处获得的转介数量专家报告卡因此可能无法刺激医院质量的提高不可避免地,医院有时会出现问题重要的是组织能够从这些事件中学习并降低它们再次发生的可能性如果临床医生有关于他们的信息会发生这种情况相对于其他医院同行的表现这种变化依赖于所有参与感觉能够报告错误的人耳朵错过了“没想到他们会被挑出来并指责医院必须瞄准的是一个”公正和信任的文化“报告卡的一个问题是,医院很容易被媒体”命名和羞辱“,最近发生了这反过来可能会在内部造成“名誉和耻辱”的文化当人们担心报告问题的不良后果时,他们往往会停止报告问题根本无法在内部或公共报告卡中找到问题需要谨慎处理一个更好的解决方案是,州卫生部门自己不断监测他们为红旗收集的医院活动数据 如果各部门采用旨在支持改善而不是惩罚失败的临床审计来追踪早期危险迹象,政府可以加强安全性,同时尽量减少医院报告不足的风险常规使用数据监测绩效并确定安全审核的优先顺序这个数据已经存在了数十年并且仍然未得到充分利用仅在2005年自身安全丑闻发生后,昆士兰州卫生部开始使用此类数据来监控安全情况如果该部门吸取了正确的教训,....

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